Diagnose en behandeling in de eerstelijn
Een kwart van de huisartsconsulten gaan over het bewegingsapparaat. Met anamnese en lichamelijk onderzoek als belangrijkste instrumenten moet de huisarts binnen 10 tot 20 minuten tot de juiste diagnose en therapie komen. Met 30+ jaar ervaring als huisarts, gespecialiseerd in het bewegingsapparaat heb ik effectieve strategieën ontwikkeld om tot de juiste diagnose te komen. Die strategieën deel ik in deze kennisbank.
Doel van deze kennisbank
De missie van deze kennisbank is om de algemene huisartsenzorg op het gebied van het bewegingsapparaat op een hoger niveau te brengen. Deze kennisbank is op de eerste plaats geschreven voor huisartsen. Het doel is om binnen het beperkte instrumentarium en de beperkte tijd van de huisartsenpraktijk betere diagnoses te stellen, en zo tot de juiste behandeling te komen. Met denk- en werkwijzen, gebaseerd op kennis en vaardigheid, en niet op kostbaar instrumentarium, is de inhoud ook geschikt voor paramedici die zich bezighouden met het bewegingsapparaat en medisch studenten.
Diagnostische puzzels
Deze kennisbank richt zich vooral op vraagstukken, die voor huisartsen wat ingewikkelder zijn, door de lastige differentiaal diagnose, of door makkelijk te missen diagnoses. Ik besteed weinig aandacht aan specialistische diagnoses en makkelijk te stellen diagnoses.
Vaste routines
Persoonlijk geloof ik in het gebruiken van vaste routines. Vaste routines in het lichamelijk onderzoek helpen je de route naar de juiste diagnose te vinden. Dezelfde vaste routines ontwikkelen je vaardigheid om in enkele minuten een compleet en betrouwbaar lichamelijk onderzoek te doen. Die visie vind je terug in deze kennisbank.
Disclaimer
Ontwikkelingen in de geneeskunde kunnen snel gaan en inzichten kunnen veranderen of verschillen. In deze kennisbank deel ik mijn persoonlijke werkwijze, gebaseerd op de mij bekende medische kennis en wetenschappelijke inzichten op het moment van schrijven. Gebruik van deze kennisbank vereist medische kennis en is volledig voor eigen verantwoordelijkheid van de gebruiker.
Deze kennisbank is nog in opbouw.
De schouder is een bewegingsketen van het glenohumeraal gewricht en het scapulothoracaal gewricht.
Storingen in zowel het glenohumeraal als het scapulothoracaal gewricht zijn verminderde mobiliteit, verminderde stabiliteit en malalignment. Het hoofdstuk SCHOUDER geeft in woord en beeld systematisch weer hoe je deze problemen van elkaar kunt onderscheiden en hoe je die kunt behandelen.
Bij bestudering van dit hoofdstuk helpt het om de aangegeven volgorde aan te houden.
Bij de enkel en voet is de lokalisatie van de pijn de sleutel om tot de diagnose te komen. Daarom zijn in het hoofdstuk ENKEL EN VOET de ziektebeelden gerangschikt naar lokalisatie van de klacht.
Bij elke lokalisatie vind je de diagnose op die je op basis van de onderliggende anatomische structuur zou kunnen stellen. Bij elk ziektebeeld noem ik de kernsymptomen, differentiaal diagnose en de gangbare behandeling.
Om de ziektebeelden te kunnen herkennen is kennis van de anatomie en het basis bewegingsonderzoek noodzakelijk. Bezit je deze kennis nog niet, kijk dan eerst even naar mijn (korte) films over anatomie https://youtu.be/9QyA84y0XbE en/of het bewegingsonderzoek van de voet https://youtu.be/d997UGL-DqQ.